Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)

Em Crianças e Adolescentes

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um dos transtornos do neurodesenvolvimento mais prevalentes no mundo, afetando milhões de crianças e adolescentes. Caracterizado por padrões persistentes de desatenção, hiperatividade e impulsividade, o TDAH impacta o funcionamento acadêmico, social, emocional e comportamental, podendo se estender até a vida adulta. Compreender seus sinais, causas e o contexto epidemiológico atual é fundamental para reduzir estigmas, promover diagnóstico correto e garantir intervenções eficazes.

O que é TDAH?

O TDAH manifesta-se tipicamente antes dos 12 anos e envolve alterações no funcionamento neurobiológico, especialmente em circuitos frontoestriatais e sistemas dopaminérgicos e noradrenérgicos. Ele é dividido em três apresentações clínicas:

1. Predominantemente Desatento

• Dificuldade em manter atenção em tarefas.
• Esquecimentos frequentes.
• Perder objetos necessários.
• Dificuldade em escutar instruções e organizá-las.

2. Predominantemente Hiperativo-Impulsivo

• Inquietação constante.
• Dificuldade de permanecer sentado.
• Falar excessivamente.
• Interromper ou se intrometer em conversas e jogos.

3. Tipo Combinado

• Combinação de sintomas de desatenção e hiperatividade-impulsividade.

É importante enfatizar: o TDAH não é causado por má criação, falta de disciplina ou fatores morais, mas sim por fatores neurobiológicos, genéticos e ambientais.

Sintomas em Detalhes

Sintomas de Desatenção

• Dificuldade em manter foco prolongado.
• Erros por descuido.
• Problemas ao seguir instruções.
• Desorganização.
• Evasão de tarefas mentalmente exigentes.
• Perda frequente de objetos.
• Distrabilidade elevada.
• Esquecimento de atividades cotidianas.

Sintomas de Hiperatividade e Impulsividade

• Mover-se constantemente (mexer mãos/pés).
• Levantar-se em situações inadequadas.
• Correr/escapar de situações.
• Brincadeiras sem calma.
• Falar excessivamente.
• Interromper conversas.
• Responder antes do término da pergunta.
• Inquietação interna (mais comum em adolescentes).

Esses comportamentos ultrapassam a variabilidade normal da infância e impactam significativamente o funcionamento global.

Aumento Global e Nacional dos Diagnósticos de TDAH

Nas últimas décadas, observou-se um aumento notável nos diagnósticos de TDAH em diversos países, incluindo o Brasil. Este fenômeno tem gerado debates, receios de sobrediagnóstico e discussões sobre causas socioculturais e mudanças nas práticas clínicas.

Panorama Global

• EUA (CDC): prevalência aumentou de 7,8% (2003) para 11% (2011). Em 2020, estimava-se cerca de 9,4%.
• Europa: prevalência entre 3,5% e 7,2%.
• América Latina: variação entre 6% e 12%.

Brasil

Estudos brasileiros estimam prevalência média de 5,8% entre crianças e adolescentes. Em algumas regiões urbanas, valores são superiores.

Outro dado relevante:

Ao longo de 20 anos, a prevalência estimada subiu de 6,1% para 10,2% no país.

Além disso, há um aumento expressivo no diagnóstico de adultos, estimado em cerca de 2 milhões no Brasil.

(Um artigo separado abordará especificamente o TDAH em adultos.)

Por que o Diagnóstico Está Aumentando?

1. Maior conscientização por parte de pais, educadores e profissionais.
2. Melhor acesso a serviços de saúde mental.
3. Evolução dos critérios diagnósticos, permitindo identificar casos mais leves ou sutis.
4. Mudanças socioculturais, como aumento de demandas acadêmicas.
5. Questões ambientais (exposição a toxinas, complicações gestacionais).
6. Redução do estigma, encorajando famílias a buscar avaliação.

Esse aumento, embora possa parecer alarmante, não indica inflacionamento artificial do transtorno, mas sim maior identificação de casos antes negligenciados.

Possíveis Causas do TDAH

O TDAH é multifatorial, resultando da interação entre predisposição genética, fatores neurobiológicos, ambientais e psicossociais.

1. Fatores Genéticos

A herdabilidade é alta — cerca de 76%.

• Crianças com parentes de primeiro grau com TDAH têm risco significativamente aumentado.
• Genes relacionados à dopamina (como DRD4 e DAT1) estão entre os mais investigados.

2. Fatores Neurobiológicos

Pesquisas de neuroimagem mostram:

• Volumes reduzidos em regiões como córtex pré-frontal e cerebelo.
• Alterações em circuitos responsáveis por atenção, planejamento e controle inibitório.
• Atividade cerebral atípica em exames como fMRI.

3. Fatores Ambientais

• Consumo materno de álcool e tabaco na gestação.
• Parto prematuro, baixo peso ao nascer.
• Exposição precoce a toxinas (ex.: chumbo).

4. Fatores Psicossociais

Não são causas diretas, mas amplificam sintomas:

• Ambientes familiares altamente estressantes.
• Falta de rotina.
• Relacionamentos parentais inconsistentes.

Sinais de TDAH: O que Pais e Responsáveis Devem Observar

Muitos comportamentos do TDAH também ocorrem em crianças neurotípicas, a diferença é a intensidade, frequência, persistência e prejuízo funcional.

Sinais de Desatenção

• Falta de foco em atividades escolares.
• Dificuldade em ouvir instruções.
• Desorganização constante.
• Esquecimento de compromissos e tarefas.

Sinais de Hiperatividade e Impulsividade

• Agitação física e verbal.
• Dificuldade em permanecer sentado.
• Interrupções constantes.
• Sensação interna de inquietude (mais evidente na adolescência).

Quanto mais cedo são reconhecidos, maiores as chances de intervenções eficazes.

Por que Reconhecer o TDAH é Fundamental?

• Evita sofrimento emocional e social.
• Reduz risco de comorbidades como ansiedade, depressão e dificuldades de aprendizagem.
• Facilita intervenções comportamentais e pedagógicas.
• Permite suporte adequado na escola e na família.
• Melhora autoestima e desempenho global.

Conclusão

O TDAH é um transtorno complexo, influenciado por múltiplos fatores e frequentemente mal compreendido. O aumento nos diagnósticos reflete não um exagero, mas maior consciência e acesso ao cuidado. Reconhecer sinais precoces, compreender as causas e adotar intervenções adequadas é essencial para que crianças e adolescentes desenvolvam plenamente seu potencial emocional, social e acadêmico.

O impacto da terapia na vida de quem busca mudança:

*Atendimento pessoal e sigiloso.

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